初診日と発病日 その１

　「障害年金の受給要件 その１」で初診日についての具体例を示しましたが、
　“初診日”は「資格要件」と「納付要件」をみる上でのキーポイントとなります。

　例えば、ある疾病（仮に“Ａ病”とします）の初診日（と思っていた日）以前に
　かかっていた疾病（仮に“Ｂ病”とします）があったときに、Ａ病とＢ病の間に
　何らかの因果関係がある場合は、Ａ病の初診日ではなく、Ｂ病の初診日が
　キーポイントになることがあるのです。

　初診日が変わると、必然的に「資格要件」と「納付要件」も違ってきます。
　もしかすると、Ａ病の初診日には厚生年金に加入していた人が、Ｂ病の
　初診日には国民年金加入者だったり、あるいは保険料未納だったりする
　こともあるかも知れません。また、その逆の例もあることでしょう。

　このように、初診日の違いが障害年金を受給できるかどうかの「運命の
　分かれ道」となることも、十分あり得るのです。

　今回から３回シリーズで、“初診日”に関連した事項についてお届けします。
　なお、このシリーズで取り上げる内容は、「内部疾患」に限ったものでは
　ありません。


（１）再発または継続について

　�@ 再発とは

　　過去の傷病が治ったのち再び悪化した場合をいい、過去の傷病とは別の
　　傷病として取り扱われます。

　　なお、医学的に治っていないと認められる場合であっても、「社会的
　　治癒（※）」が認められる場合は「再発」として取り扱われます。

　　したがって、「再発」の場合は、再び悪化したときの“初診日”がキー
　　ポイントとなります。


　�A 継続とは

　　過去の傷病が治っていないと認められる場合をいい、過去の傷病と同じ
　　傷病として取り扱われます。

　　したがって、「継続」の場合は、過去の傷病の“初診日”がキーポイント
　　となります。


（※）社会的治癒とは

　　医療を行う必要がなくなり、無症状で医療を受けることなく相当期間
　 （傷病にもよりますが、少なくとも５年以上）経過している場合をいいます。

　　したがって、薬治下にある場合には、一般社会における労働に従事して
　　いる状態にあっても社会的治癒とは認められません。

　　また、治療の必要がありながら単に経済的理由などによって医療を受け
　　ないものについては、たとえ社会復帰していたとしても、社会的治癒が
　　あったとは認められません。