今回とシリーズ最終回の次回は、このブログのテーマであります「内部疾患」
に絞った形で、身体障害者手帳（以下「手帳」）と障害年金（以下「年金」）の
制度を対比させます。
【総論的要件】
順序が逆になりましたが、「その２」で【障害の種類】として列挙したうちの、
手帳と年金それぞれにおける「内部疾患の総論的な要件」を示します。
手帳：永続し、かつ日常生活が著しい制限を受ける程度であると認め
られるもの
家庭内での日常生活あるいは社会生活に生ずる支障の程度に
よって、１級、３級、４級（「ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能
障害」のみ２級あり）と認定されます。
年金：疾病の認定の時期以後、少なくとも１年以上の療養を必要と
するもの
日常生活あるいは労働が制限を受ける程度によって、１級、２級、
３級と認定されます。（なお、「その３」でも示しましたとおり、内部
疾患で「障害手当金」に該当することはありません）
【各論的要件】
手帳：「その２」で列挙したままを示します。
ａ）心臓機能障害（１、３、４級）
ｂ）じん臓機能障害（１、３、４級）
ｃ）呼吸器機能障害（１、３、４級）
ｄ）ぼうこう、または直腸機能障害（１、３、４級）
ｅ）小腸機能障害（１、３、４級）
ｆ）ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害（１級 ～ ４級）
※ｄ）～ｆ）については、政令で定められています。
年金：「その２」で列挙した項目についての細分類並びに一定の基準が
示されている具体例を挙げます。
⑩ 呼吸器疾患による障害
ア．肺結核 イ．じん肺 ウ．呼吸不全
⑪ 心疾患による障害
（心臓だけでなく血管を含む循環器疾患で、血圧は除く）
ア．弁疾患 イ．不整脈 ウ．虚血性心疾患 エ．心筋疾患
〔具体例〕ペースメーカーまたは人工弁の装着 ： ３級
⑫ 腎疾患による障害
〔具体例〕人工透析療法施行 ： ２級
⑬ 肝疾患による障害
（主体となるのは肝硬変症及びそれに付随する病態で、慢性肝炎は
原則認定の対象外）
〔具体例〕ＧＯＴ、ＧＰＴが長期間高値の慢性肝炎 ： ３級
⑭ 血液・造血器疾患
ア．難治性貧血群（再生不良性貧血、溶血性貧血 等）
イ．出血傾向群（血小板減少性紫斑病、凝固因子欠乏症 等）
ウ．造血器腫瘍群（白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫 等）
⑮ 代謝疾患による障害
（主体となるのは糖尿病で、糖尿病合併症による障害は、それぞれの
部位の認定基準による ； 例えば目・神経系統・腎疾患の障害等）
〔具体例〕インスリンによるコントロールが不良の糖尿病 ： ３級
⑯ 悪性新生物による障害
ア．悪性新生物そのものにより生じる局所の障害
イ．悪性新生物そのものによる全身の衰弱または機能の障害
ウ．悪性新生物に対する治療の結果として起こる全身衰弱または
機能の障害
⑰ 高血圧症による障害
〔具体例〕悪性高血圧症 ： １級
大動脈解離や大動脈瘤を合併した高血圧 ： ３級
⑱ その他の疾患による障害
ア．腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症
イ．ａ）人工肛門の造設 ： ３級
ｂ）新膀胱の造設または尿路変更術の施行 ： ３級
ｃ）人工肛門の造設、かつ、新膀胱の造設または尿路変更術の
施行 ： ２級
ウ．難病
エ．臓器移植
なお、今回示しました年金での内部障害（⑩～⑱）につきましては、今後
ご紹介する予定の「障害認定基準」のほんの一部で、“見出し”程度にしか
過ぎませんが、手帳の制度と比べて、明らかに多くの種類の内部障害が
網羅されていることをご理解いただけたのではないでしょうか。
2005年09月19日
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